Calidad de imagen y reducción de dosis en angiotomografía computarizada de arterias coronarias usando protocolo de baja energía / Coronary artery CT image quality and dose reduction using low energy protocol

The objective of this study was to quantify the radiation dose reduction without impairing image quality, using 100 and 120 kiloVolts acquisition protocols. We analyzed 37 non-obese patients in a private hospital in Santiago, Chile, of which 20 were obtained with a protocol of 120 kiloVolts and the remaining 17 with low energy protocol. The quality of the image was evaluated quantitatively and qualitatively. The average image quality score for the 120 and 100 kiloVolts groups was 3.25 ± 0.8 and 3.41 ± 0.7 respectively, demonstrating an improvement in the image quality, although at a non-significant value (p= 0.58). In the images obtained with the 100 kiloVolts protocol, a reduction of 41.99% in the radiation dose was demonstrated in addition to a significant increase of the intensity of the signal and the noise. It was possible to demonstrate a decrease of the radiation dose without detriment in the diagnostic image quality in coronary angiography using computed tomography.

El objetivo de este estudio fue cuantificar la disminución de la dosis de radiación sin perjudicar la calidad de imagen, utilizando protocolos de adquisición de 100 y 120 kilovolts. Se analizaron 37 pacientes no obesos en un hospital privado de Santiago de Chile, de los cuales 20 fueron obtenidos con un protocolo de 120 kilovolts y los 17 restantes con protocolo de baja energía. Se evaluó la calidad de imagen cuantitativa y cualitativamente. El promedio de puntuación de la calidad de imagen para los grupos de 120 y 100 kilovolts fue de 3,25 ± 0,8 y 3,41 ± 0,7 respectivamente, demostrando una mejora en la calidad de imagen, aunque en un valor no significativo (p= 0,58). En las imágenes obtenidas con el protocolo de 100 kilovolts, se demostró una reducción en la dosis de radiación de un 41,99% además de un aumento significativo de la intensidad de la señal y del ruido. Se logró demostrar una disminución de la dosis de radiación sin perjuicio en la calidad de imagen diagnóstica en angiografía coronaria por tomografía computarizada.

Análisis de variables epidemiológicas, clínicas e histopatológicas del cáncer de piel en el Hospital Regional de Arica, Chile (2007-2011) / Analysis of epidemiological, clinical and histopathological variables of skin cancer in the Regional Hospital of Arica, Chile (2007-2011)

Introducción: el cáncer cutáneo es un problema de salud pública. Múltiples factores influyen en el desarrollo de esta neoplasia. El nortede Chile y particularmente Arica, tienen condiciones diferentes al restodel país, presentan mayores niveles de radiación solar, elevada foto exposición y un importante número de población amerindia. Objetivo: Determinar las tasas de incidencia de Carcinoma Basocelular (CBC),Carcinoma Espinocelular CEC y Melanoma Maligno (MM) en la población beneficiaria del Hospital Regional de Arica entre 2007 y 2011 ycaracterizar los tumores utilizando variables clínicas e histopatológicas. Metodología: Se analizaron 22.787 informes histopatológicos de biopsiasen el Hospital Regional de Arica, durante los años 2007 - 2011.Se obtuvieron 288 informes compatibles con cáncer de piel. Se analizaronlas variables de sexo, edad, raza, localización anatómica y tipo histológico. El análisis estadístico se realizó mediante test de Fisher considerando un valor de p menor a 0,05 significativo. Resultados: Se obtuvieron 183 pacientes (64%) con CBC, 93 (32%) con CEC y 12 (4%)de MM. Las tasas de incidencia en total presentaron fluctuaciones,con un patrón decreciente, en CBC (44,03/ 100.000 en 2007, a 13.68/100.000 en 2011) y CEC (16,08/100.000 en 2007 a 8,92/ 100.000 en2011). La localización más frecuente fue cabeza y cuello, 154 pacientespara CBC (84%) y 44 con CEC (47%). En cuanto MM la ubicación más frecuente fue tronco en varones y extremidades superiores e inferiores,en mujeres...

Introduction: skin cancer is a public health problem. Multiplefactors contribute to its appearance. Northern Chile, particularly Arica, has different conditions to the rest of the countryand showed higher levels of solar radiation, a higher sunexposure and a significant number of Amerindian population. Objetive: Determine the incidence rates of Basal Cell Carcinoma( BCC), Squamous cell carcinoma (SCC) and Malignantmelanoma (MM ) in the target population of Arica RegionalHospital, between 2007 and 2011 and characterize the skintumors according to the clinical and histopathological variables. Methodology: 22,787 histopathological reports from the Regional Hospital of Arica, during 2007-2011 were analyzed.288 reports compatible with skin cancer (BCC, SCC and MM)were obtained. For each tumor the variables of sex, age, race,anatomical location and histological type were analyzed. The statistical analysis was performed by the test of Fisher. Results:183 patients, 64% BCC, 32 % SCC and 4% MM wereobtained. Incidence rates of all skin cancer showed fluctuations with decreasing pattern in BCC (ranging from 44.03 /100,000 in 2007, to 13.68 / 100,000 in 2011) and SCC (rangingfrom 16.08 / 100,000 the year 2007 to 8.92 / 100,000 in2011). The most frequent location was head and neck, 154for BCC (84%) and 44 with SCC (47%). The most frequent location of MM was trunk in males and upper and lower limbsin females...

Trastornos ansiosos y desórdenes temporomandibulares en funcionarios de un centro de salud familiar en la comuna de Concepción, Chile / Temporomandibular and anxiety disorders in workers of a family health center in the area of Concepción, Chile

Los trastornos temporomandibulares (TTMs) involucran los músculos de la masticación, articulación temporomandibular (ATM) y otras estructuras asociadas a la cavidad oral y representan un conjunto de disfunciones de la articulación, a la cual se le asocia una naturaleza multifactorial, condición que puede llegar a tener de un 50 a 93 por ciento de prevalencia en la población y cuya etiología es asociada a estrés y/o estados psicológicos alterados. Se efectuó un estudio descriptivo observacional de corte transversal con el objetivo de determinar la prevalencia de Trastornos Ansiosos y TTM, en funcionarios del Centro de Salud Familiar (CESFAM) Tucapel, sector Barrio Norte, en la comuna de Concepción. De los 97 funcionarios, 79 aceptaron voluntariamente a participar del estudio y todos trabajan directamente con pacientes en un sector con numerosos problemas socioeconómicos y laborales. Se aplicó una encuesta orientada a la pesquisa tanto de patologías psicológicas, como signos y síntomas de TTM, además de un examen extra e intraoral complementario. En los encuestados se encontró trastornos ansiosos y estados asociados a burnout en un 81 y 27,8 por ciento respectivamente, además había TTM en un 98.7 por ciento de origen multifactorial, pero presente en todos los individuos encuestados y examinados con trastornos ansiosos y estados asociados a burnout.

Temporomandibular disorders (TMDs) involve the muscles of mastication, temporomandibular joint (TMJ) and other structures associated with the oral cavity and represent a multifactorial nature of disorders associated to this joint, condition that is in the range of 50 to 93 percent of prevalence in the population and whose etiology is associated with stress and / or altered psychological states. The present study is a descriptive cross-sectional observational in order to determine the prevalence of anxiety disorders and TMD in workers of the Tucapel Family Health Center (CESFAM), Barrio Norte, in Concepción’s commune. Of the 97 staff, 79 agreed to take part voluntarily of the study, all of these people also work directly with patients at a sector with numerous socioeconomic and employment problems. A survey aimed toward the inquiry of psychological, TMD (signs and symptoms) and extra-intra oral complementary examination, was conducted. Anxiety disorders and burnout associated conditions were found (81 and 27.8 percent respectively), multifactorial TMD was also reported (98.7 percent) but present in all individuals with anxiety disorders and conditions associated to burnout.

Campaña de prevención de cáncer de piel, organizada por el Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universidad de Chile, Exposol 2003 / Skin cancer awareness campaign organized by Dermatologic Service of Universidad de Chile Clinical Hospital, Exposol 2003

El cáncer cutáneo ha aumentado en las últimas décadas en Chile. En noviembre, 2003, se realizó una campaña de prevención de cáncer de piel en nuestro hospital, que tuvo por objetivos educar a la gente de los riesgos de una alta exposición solar, como también, la detección precoz de lesiones malignas. Se registraron datos importantes sobre el conocimiento y conducta de las personas frente a este tema y se detectaron lesiones malignas en personas de alto riesgo. Un total de 2.142 personas asistieron a la campaña, de las cuales un 73,6 por ciento fueron mujeres y 26,4 hombres. El promedio de edad de los asistentes fue de 47,2 años. Un 91,5 por ciento declaró saber de la relación entre la radiación solar y cáncer de piel; sin embargo, solamente un 41,2 por ciento declara usar bloqueador solar. Mujeres, personas con pieles de fenotipos más claros y personas de mayor nivel educacional declaran usar más bloqueador solar. El examen físico para la detección de lesiones malignas fue realizado en 806 personas. Lesiones premalignas y malignas fueron detectadas en 145 personas (12,3 por ciento de queratosis actínica, 6,2 por ciento carcinoma basocelular, 0,24 por ciento de carcinoma espinocelular, 1,12 por ciento enfermedad de Bowen y 1,73 por ciento melanoma maligno). El grupo de personas con lesiones premalignas y malignas fue de mayor edad, de fenotipos de piel más claros y principalmente varones. Este tipo de campaña nos ayuda a reducir las tasas de mortalidad y morbilidad de cáncer de piel en nuestro país.

Candidiasis esofágica: análisis clínico y micológico / Oesophageal candidiasis: clinical and mycological analysis

Oesophageal candidiasis is an epithelial infection which requires an immune deficiency. C. albicans is commonly the cause, although other species may also be responsible. Resistance to fluconazole, drug of choice for treatment, is an emerging problem. The objectives of the current paper were: to determine the frequency of oesophageal candidiasis in patients submitted to upper gastrointestinal endoscopy, analyze risk factors, identify Candida species and determine in vitro susceptibility to fluconazole. During 12 months, 34 patients with oesophageal candidiasis were detected. Out of 1.230 HIV negative and 91 HIV positive patients submitted to upper endoscopy, 11 (0.9%) and 23 (25.3%), respectively, had candidiasis. Risk factors for HIV negative patients were systemic antibiotic therapy in 2, deficient dental cleaning in 2 aged patients, use of proton pump inhibitors in 3, inhaled steroids in 2, malignancy in 1 and oral steroids in 1. The histopathologic diagnosis was confirmed in 48.6% of cases. Cultures were positive in 91.2% C. albicans was prevalent (93.5%), and was associated to other species in 5 cases (16.1%), (3 C. glabrata, 1 C. tropicalis and 1 C. parapsilosis). One case cultured only C. glabrata and 1, only C tropicalis. Out of 31 cultures, 25 were susceptible to fluconazole, 4 dose dependent (1 C. albicans, 3 C. glabrata), and 2 resistant (1 C. albicans, 1 C. glabrata). Frequency of oesophageal candidiasis was low, except for HIV positive patients. The most common etiologic agent was C. albicans, though other Candida species were also found. C. albicans and C. glabrata showed dose dependency and resistance to fluconazole.

La candidiasis esofágica es una infección epitelial querequiere un defecto adicional inmunitario. Candida albicans es la especie más frecuente, aunque puedenencontrarse otras. Un problema emergente es la resistenciaal fluconazol, droga de elección para tratarla. Los objetivos fueron: determinar la frecuencia de candidiasisesofágica en pacientes sometidos a endoscopía, analizar los factores predisponentes, identificar las especiescausantes, y estudiar la sensibilidad in vitro al fluconazol. Durante 12 meses se realizaron 1.321 endoscopíasdonde se detectaron 34 pacientes con candidiasis esofágica. Se hicieron 1.230 endoscopías en pacientes HIV negativos y 91 en HIV positivos. Se diagnosticó candidiasis esofágica en 11 (0.9%) y 23(25.3%), respectivamente. En HIV negativos, fueron causas predisponentes: antibioticoterapia prolongada, prótesis dentarias sin higiene, uso prolongado de inhibidoresde la bomba de protones, secreción ácida, corticoides inhalatorios, malignidad y vasculitis bajo corticoterapia. La histopatología fue positiva en 48.6%. El cultivo se desarrolló en el 91.2%. C. albicans fue laespecie más frecuente (93.5%) y en 5 pacientes (16.1%) se la encontró asociada a C. glabrata (3) C. tropicalis (1) y C. parapsilosis (1). En un caso solo se cultivó C. glabrata y en otro C. tropicalis. De las 31 cepas, 25 fueron sensibles al fluconazol, 4 dosis dependientes (1 C. albicans, 3 C. glabrata), y 2 resistentes(1 C. albicans, 1 C. glabrata). En nuestro hospital, la frecuencia de candidiasis esofágica fue baja, excepto enHIV positivos. El principal agente etiológico fue C. alalbicans,aunque también se cultivaron otras especies. C. albicans y C. glabrata mostraron dosis dependencia yresistencia al fluconazol.

Mucormicosis rinosinusal en un paciente infectado por VIH / Rhinosinusal mucormicosis in an HIV positive patient

Mucormicosis es una infección fúngica oportunista producida por varias especies del orden Mucorales, como Rhizopus, Mucor, Cunninghamella y Absidia. Habitualmente se asocia con enfermedades oncohematológicas, diabetes mellitus, falla renal, tumores sólidos y trasplante de órganos sólidos o precursores hematopoyÚticos. Se presenta con una variedad de formas clÝnicas: rinocerebral, renal, pulmonar, cutßnea, gastrointestinal y diseminada. En pacientes infectados por VIH es poco frecuente. Presentamos una paciente atendida en el Hospital de Enfermedades Infecciosas Dr. Lucio Córdova, con infección por VIH en etapa C3 del CDC, CD4 < 100 cÚls/mm y tratamiento anti retroviral. La forma de presentación rinocerebral fue documentada por TAC que demostró la extensión de la lesión, y confirmada mediante biopsia y cultivo. Recibió anfotericina B mßs resección quirúrgica de todo el tejido necrótico. Completó 2.225 mg del antifúngico falleciendo un año y medio despuÚs, sin que se demostrara reactivación de la infección.

Utilidad de la resonancia magnética en el diagnóstico de ruptura diafragmática en 3 casos / Utility of magnetic resonance in the diaphragmatic rupture diagnosis in 3 cases

We report three male patients in whom the diagnosis of diaphragmatic rupture was raised. Conventional X ray examination showed an unilateral bulging of the diaphragmatic dome in 2 and the association of basal atelectasis in the third. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis of diaphragmatic rupture in all. The diaphragmatic rupture was repaired surgically in two patients and the other was managed medically